人工妊娠中絶をめぐる心のケア

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当事者の語りを現象学的に分析し，心の回復へと導く

語ることすらタブー視されがちな人工妊娠中絶であるが，近年の超音波診断やNIPT（出生前遺伝学的検査）の広がりにより，医療や法律面からは様々な議論が行われている。その一方で臨床心理学的領域では，流産や死産経験者などに比べ，人工妊娠中絶経験者に対する心理ケアが十分になされているとは言い難い。人工妊娠中絶は「個人的なこと」で罪悪感が強く，医療スタッフにとっても大きな葛藤を抱える出来事とされているためである。
本書はそうした状況に一石を投じるべく，詳細なインタビュー調査や質問紙調査をもとに，当事者にどのような心理的ケアが必要かつ可能なのかを探ってゆく。

3部構成のうち第１部では，周産期の喪失，人工妊娠中絶に関する歴史と現状，出生前診断について触れるとともに，周産期の喪失体験によって引き起こされる可能性がある悲嘆反応やPTSD（トラウマ＝心的外傷後ストレス障害）について論じる。
第２部では人工妊娠中絶に関する調査研究を提示する。当事者へのインタビュー調査及び質問紙調査の結果から，その内的世界を描き出したうえで現象学的分析を用い，体験のありようについて考察する。さらに，当事者同士の交流会の実施についても言及する。
そして第３部においては，人工妊娠中絶の特殊性を考慮しながら心理臨床家がどのように関わってゆくことが出来るかを総合的に検討する。
また，コラムでは，スウェーデンでの周産期喪失心理ケアの現場を訪問したレポートを収録する。

人工妊娠中絶経験者の詳細な語りを取り上げて分析した書籍としては，日本でほぼ初めてと言ってよく，臨床心理士のほか，医師，助産師，看護師などが実践の場で生かせる一冊である。

第１部　人工妊娠中絶という周産期の喪失体験
第１章　周産期の喪失
　第１節　流産・死産・新生児死との相違
　第２節　人工死産とは
　第３節　人工妊娠中絶の現状
　第４節　歴史的概観
　第５節　NIPT について
第２章　トラウマと悲嘆
　第１節　トラウマとは
　第２節　悲嘆とは
　第３節　悲嘆の二重過程モデル

第２部　人工妊娠中絶に関する調査研究
第３章　胎児の死
第４章　妊娠初期に人工妊娠中絶をした女性の内的世界
　第１節　妊娠初期に人工妊娠中絶をした母親の語り
　第２節　事例の提示と考察
　第３節　内容分析結果と考察
　第４節　総合考察
第５章　妊娠中期に人工妊娠中絶をした女性の内的世界
　第１節　医学的措置による中期中絶
　第２節　人工死産とは
　第３節　調査の目的と方法
　第４節　結果と考察
　第５節　人工死産を経験した母親の事例
　第６節　まとめ
第６章　妊娠中期に人工妊娠中絶をした女性にとっての主体性
　第１節　ナラティブを聴く
　第２節　質的研究における現象学
第７章　人工死産経験者同士の時間と空間の共有
　第１節　人工死産経験者が求めるもの
　第２節　人工死産経験者が作る自助グループ
　第３節　人工死産経験者の交流会の実施
　第４節　交流会の報告と考察及び今後の課題

第３部　人工妊娠中絶という周産期喪失と心理臨床
第８章　共に悼む
第９章　研究調査のまとめと課題

コラム　アメリカとスウェーデンにおける周産期喪失の心理的ケア
付記
参考文献
索引

管生聖子（スガオ ショウコ）

大阪大学大学院人間科学研究科（人間科学専攻）講師。博士（人間科学）。臨床心理士・公認心理師。専門領域は，臨床心理学・周産期心理学・周産期および精神科医療。
〈主要著書・論文〉
精神と病とつながり．岡部美香（編），シリーズ人間科学6 越える・超える．大阪大学出版会，2021.
Polyphony in the context of psychosocial practice: on the possibility of the dialogical logic.（分担執筆）Hubert Hermans, Carles Monereo, Crista Weise (Ed.) Dialoɡicality. Personal, local and planetary dialoɡue in education, health citizenship and research. Creative Commons, 2021.
「死んでしまうことはもうわかっている」わが子を「産む」母 親の語りの分析．心理臨床学研究，38(5)，400‒410，20…

書評・紹介　2022年8月9日

『人工妊娠中絶をめぐる心のケア』が雑誌で紹介されました

『助産雑誌』7/8号にて、『人工妊娠中絶をめぐる心のケア―周産期喪失の臨床心理学的研究』（管生 聖子・著）を紹介頂きました。